Головна » 2017 » Липень » 4 »

Дирофіляріоз


09:17

Дирофіляріоз

За інформацією ДЗ «Український центр з контролю та моніторингу захворювань МОЗ України» у 2016 році дирофіляріоз місцевого характеру виявлявся на 20 адміністративних територіях України, було зареєстровано 111 спорадичних випадків захворювань людей на дирофіляріоз. Рівень захворюваності становив 0,26 на 100 тис. населення (2014 - 0,34; 2015 - 0,25). За останні 10 років найбільше хворих було зареєстровано у м. Києві -138, Дніпропетровській обл. у 156, Донецькій обл. - 149, Запорізькій обл. -136, Миколаївській обл. - 121, Херсонській обл. - 94, Одеській обл. - 85, Чернігівській обл. - 81, Луганській та Харківській обл. - по 80, Полтавській обл. - 74, Черкаській обл - 73, Сумській обл. - 71. За результатами проведеного аналізу 110 карт епідеміологічного обстеження вогнищ та повідомлень про випадки дирофіляріозу встановлено, що 83 (75,5%) випадків було зареєстровано у містах, 27 (24,5%) - у сільській місцевості. Хворіли переважно жінки (77 осіб). Захворювання реєструвалися у вікових групах 0-18 років (5 хворих), 19 — 30 років (26 хворих); 31- 40 (27 хворих); 41-50 (20 хворих); 51-60 (14 хворих); старше 60 років (18 хворих). На дирофіляріоз хворіли: непрацюючі - 42 особи; службовці - 18 осіб, робітники - 19 осіб, пенсіонери - 19 і осіб; діти, учні, студенти - 9 осіб; медперсонал - З особи. Майже всі хворі звернулися по медичну допомогу самостійно зі скаргами на свербіж, відчуття пересування паразита під шкірою, набряк, почервоніння, підвищення температури тіла, головну біль, недомагання, появу пухлини. Було госпіталізовано 38 (34,5%) хворих, яким в умовах стаціонару проведено оперативне втручання; 70 (63,6%) хворим оперативні втручання проведені амбулаторно, один хворий гельмінта видалив самостійно. У 28 (25,5%) випадках гельмінтів було видалено з області голови (з ока - у 40 (36,4%); у 18 (16,4%) випадках - з тулуба; у 12 (10,9%) випадках з верхніх кінцівок; у 8 (7,3%) з нижніх кінцівок та у 2 (1,8%) випадках зі статевих органів. На тілі гельмінти локалізувалися переважно з правого боку - 43 хворих, з лівого - у 53, по центру - 5, не вказано локалізацію у 9 картах епідобстежень вогнищ. У 39 хворих спостерігався легкий перебіг хвороби, у 54 середньої важкості, у 1 - важкий, не вказано - у 16. Діагноз “дирофіляріоз”, до проведення оперативного втручання, було встановлено 102 (92,7%) хворим, атерома, фіброма, кіста - 4 (3,6%) хворим, новоутворення - 3 (2,7%) хворим, інші діагнози - 1 (0,9%) хворому. Мали місце випадки пізньої діагностики дирофіляріозу. Так від моменту захворювання в перші три дні діагноз “дирофіляріоз” був встановлений 5,4% хворим, на 4-15 день - 21%; 15день -1 місяць -19,1%; 1-6міс. - 34,5%; більше 6 місяців - 18,2%; не вказані дані - у 0,9%.

Від моменту звернення по медичну допомогу, в перший день діагноз “дирофіляріоз” було встановлено 50 (45,5%) хворим, на другий день - 27 (24,5%), третій - 7 (6,4%), на 4-15-й день - 21 (19,1%) випадок, на 15день-1 місяць - 1 (0,9%); протягом 1-3 місяців - 4 (3,6%). Наявність випадків пізньої діагностики захворювання, свідчить про необхідність вжиття відповідних заходів на місцях, передусім - покрашення освітньої роботи серед населення та знань медичних працівників стосовно термінів зараження та клінічних проявів хвороби. Водночас спостерігається пізнє звернення хворих по медичну допомогу, особливо у разі легкого перебігу хвороби. Тому необхідно звернути увагу на необхідність більш ретельного проведення опитування хворих під час збору епіданамнезу. У 2016 році для підтвердження видової належності гельмінтів, до ДЗ «УЦКМЗ МОЗ» було надіслано 102 (91,9%) паразити від 111 хворих, при цьому у 100% було підтверджено їх належність до виду D.repens, (у 2016 році, як і у 2015 році - 2 випадки не підтверджено). З числа підтверджених визначено: самців - 4 (3,9%); самок - 97 (95,1%). Було виявлено 1 самку з мікрофіляріями, яка була вилучена від хворої, мешканки Донецької області. Розміри паразитів становили в довжину: (самки - від 7 до 17,4 см, самці - від 3,7 до 5,2 см. Найбільші самки від 17 см і більше виявлені у Донецькій області. Для підтвердження виду не було доставлено 9 гельмінтів з 6 областей, 7 гельмінтів (6,3%) видалених від хворих було доставлено на підтвердження до ДЗ «УЦКМЗ МОЗ» у 2017 році. Ускладненню епідемічної ситуації з дирофіляріозу в Україні сприяють: сприятливі клімато-екологічні умови для виплоду комарів - активних переносників збудників та неякісна регуляція їх чисельності; наявність епізоотії серед тварин, передусім собак - основних джерел інвазії та не проведення суцільної дегельмінтизації тварин у вогнищах; недостатнє проведення освітньої роботи серед населення щодо шляхів зараження, проявів захворювання, профілактики дирофіляріозу, включно із захистом від нападу комарів на людей і тварин; недостатньою обізнаністю лікарів з питань діагностики, лікування та профілактики дирофіляріозу. Враховуючи ситуацію в країні, для недопущення спалахів дирофіляріозу, передусім в регіонах, де реєструється найбільше випадків захворювань, пропонуємо з урахуванням епідемічної та епізоотичної ситуації необхідно розробити та ввести в дію комплексні територіальні програми щодо профілактики дирофіляріозу людей і тварин, посилити санітарно-освітню роботу серед населення та медичного персоналу.

КНП «Черкаський міський інформаційно-аналітичний центр медичної статистики та здоров’я ЧМР»

Переглядів: 22 | Додав: 123
Всього коментарів: 0